致癌物|感染8亿中国人的1类致癌物，不仅致癌，还可能抑制免疫治疗效果胃癌|中国人|萎缩性胃炎|幽门

刘大爷今年67岁，体检时发现体内幽门螺杆菌（HP）严重超标，医生建议进一步进行胃镜检查，结果发现胃部糜烂程度高，怀疑已经癌变。医生立马为刘大爷安排手术，做了手术病理切片，结果被确诊为胃癌。
刘大爷很奇怪：“我平时什么感觉都没有，每天运动身体还算硬朗，怎么突然就得了癌症？若不是来体检，还不知道什么时候才能发现呢！”
一、幽门螺杆菌，感染8亿中国人的1类致癌物幽门螺杆菌（HP）到底是啥？为何这么厉害？其实，它就是一种寄存于胃内的细菌，主要粘附于胃黏膜以及细胞间隙。
HP发病率极高，根据世界胃肠组织初略估计，全球超过50%的人都被它“临幸”过，尤其是我国更是“盛宠”，感染人数已超过8亿人。

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大家别看它只是一种常见细菌，一旦感染后，胃粘膜就会产生组织学上的炎症，可能引发萎缩性胃炎（最为多见）、胃溃疡、十二指肠溃疡，如果不及时治疗，萎缩性胃炎还可进一步演化成肠上皮化生、不典型增生，最终诱发胃癌。所以，国际癌症研究机构早已将其列入一类致癌物清单当中。
不仅如此，近日一项新研究又给幽门螺杆菌新添了一项“罪证”，那便是可影响免疫治疗效果。
二、新发现：幽门螺杆菌还会抑制免疫治疗效果免疫治疗，是新型的一种对抗癌症的治疗方法，其中，免疫检查点抑制剂（ICIs）通过解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞活性，从而攻击癌细胞。如果HP真的会影响ICIs治疗效果，那问题还是比较严重的，所以为了验证这一点，瑞士洛桑大学Dominique Velin教授带领的团队开展了一系列研究。且该研究结论已经刊登于《BMJ》子刊《Gut》上。

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研究人员先是建立了结肠腺癌小鼠模型，分为两组，一组为HP感染，一组无HP感染，便于对照。随后设置了CTLA-4治疗组、CTLA-4联合PD-1治疗组，最终显示：无HP感染组的小鼠在经过治疗后肿瘤体积、数量都要明显小于或少于感染组小鼠。这说明了，HP感染确实可影响ICIs的疗效。
随后，又建立了黑色素瘤小鼠模型，再一次证实了该结论！
最后，根据2组独立的接受PD-1治疗的非小细胞肺癌患者数据分析得出：HP感染的癌症患者，其中位生存期、无进展生存率、总生存率都要低于无HP感染的患者。所以，提醒大家，对于hp感染一定要引起高度重视，一旦检测出阳性，该治疗就及时治疗！

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三、感染幽门螺杆菌，到底该如何治？说到HP，让人比较头疼的一点是，大部分人在感染后，都没有什么明显表现，通常是在体检时才被发现。因此，建议大家平时要多留意身体健康，如果出现胃部疼痛、伴烧心、反酸；腹胀，即便不吃饭也有腹胀感；频繁打嗝、嗳气；食欲不佳、消化不良等表现，建议及时就医检测。
HP感染常见检测方法：
尿素呼气实验：诊出率在98%左右，属于非侵入性检测，操作方法简单无痛苦，主要包括13C-UBT、14C-UBT两种。不过注意由于14C-UBT可能造成放射性污染，婴幼儿、孕妇，半年内有备孕计划的人群不建议使用。
粪便抗原检测：方法也很简单，敏感性达90%，主要就是通过检测粪便抗原来判断是否存在HP感染。
一般通过上述这两检测即可检出是否存在HP感染。

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那么，是否 HP都需要进行根除呢？根据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》发布的20条陈述当中，“我国属于Hp感染率极高”、“同时是一种传染性疾病”、“与胃癌的发生有紧密联系，根除Hp是预防胃癌的有效措施”这三条陈述共识水平为100%，也就是说到了专家们一致的同意。
所以除非有抗衡因素，比如年龄太小、疾病限制（如大剂量抗生素）、社区高在感染率等，否则所有HP阳性者都应该接受治疗。
不过，由于我国人口基数大，且受到抗衡因素限制，暂时无法做到所有感染者都得到根除治疗，所以，大家要根据自身情况决定是否根除HP。
HP阳性者，如伴有以下情况，建议及时根除：

消化性溃疡；
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
慢性胃炎伴有消化不良表现；
慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；
早期胃癌已做过手术治疗；
有胃癌家族史。