一位当地医院诊断为肝硬化/原发性肝癌患者出现"呕血"，考虑食管-胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血，在当地医院保守治疗无效，以"消化道出血"急诊转入我科。入科后值班查体时发现患者"吐出"的血非常新鲜，且小量持续的"呕吐"，向主任汇报，主任指示"仔细检查口腔"，结果发现患者右侧扁桃体II度大，表面糜烂大面积渗血，急请五官科会诊。初诊"扁桃体出血-扁桃体癌？"遂行手术治疗，术后血止， 病理：扁桃体癌。

体会：经验主义要不得。

12、流产不引起席汉

曾收了一位56岁女性患者，来时精神萎靡，面色苍白，皮肤可见较多的色素沉着斑，自诉28岁有流产大出血史，（怀孕3月）当时血色素剩三克左右，我当时考虑有无席汉综合症，后来主任查房说了一句话：流产不引起席汉，最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮肤改变。席汉的发生是由于妊辰后期各种激素水平升高，垂体代偿性增大，并受到周围骨性结构限制，大出血时缺乏侧枝循环所致。孕3月垂体还没有增大，所以流产不会引起席汉，这句话记忆较深刻，与大家分享！

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